最近發生了一些事，令我心中感觸甚多，僅為那些無辜的小孩們，特將此病案寫出，以提醒那些自作聰明的家長們，別經常自己瞎整，一不小心會把自己小孩都給賠了出去！不懂的是..已遇過好幾個小孩，小小年紀竟然咳聲痰濕音如此厚重，真不知是如何照顧的讓小孩病況發展至此。這都是感冒沒有即時有效治療，感冒已從最初的病位在體表又進一步犯到肺或胃，而出現咳嗽、痰濕或胃腸不適等表現，若無法改善將會發展成肺炎、胃炎等，讓病況變得更為嚴重複雜，治療也將變得比較困難。

2017-06-21，初診，女性，SXX，4歲，母親帶著小女兒過來，小孩看來雙眼無神，精神很差，發燒39度已第四天，第三天曾排便後發燒稍退，但之後又燒起來，之前母親用經絡貼，小孩從發燒的第一天晚上和白天睡覺時，就已出現手腳抽動表現，第三天母親認為小孩是肝風內動又自行給小孩服用羚羊角粉。

小孩咳嗽明顯(→)，咳聲聽及明顯痰濕，易渴(→)，半夜要喝兩次水，伴有鼻塞清涕，前兩天有幹硬鼻屎，夜眠時翻來覆去，精神差(→)，胃口差(→)，排便兩日一次。舌淡紅，苔薄白，根部厚(↓)，脈一息10至，脈緊。

既往病史：發育遲緩，肺炎，

思：此小孩瘦弱單薄體格明顯小於同年齡孩童應是發育遲緩。見此小孩目前癥狀，對此家長處置方式，心中頗不以為然，發燒都超過39度，還認為用經絡貼便可，就這麼耽擱幾天，甚至認為小孩是肝風內動等，胡亂給小孩服羚羊角粉，真是讓人覺得又氣又好笑，不知因持續性高燒，小孩已燒到津液耗傷才會出現抽搐反應，不知狀況嚴重自己瞎弄，別以為這小孩發燒39度沒什麼，此小孩體質不同於一般，他只是沒有那體能再燒上去，因他本身體質較差而此次病況較重，所以第一天發燒後即津液耗傷出現抽搐反應。

小孩體格瘦小單薄，但目前病況不輕，令我下手頗為顧慮，咳嗽頻繁且咳聲痰濕音明顯悶厚，脈率亦如此之數，除表症外有程度較重的肺熱痰濕津傷，必須盡快解表清肺熱滌痰為要，否則肺炎會更重，而肺炎肺熱若不退高燒將會持續，最後會出現胸腔積液若積液不退將出現心臟衰竭而有生命之虞。

另外，必須補津添液否則津虧助熱，甚者將出現剛痙柔痙角弓反張，也就是西醫的腦膜炎癥狀表現，此小孩又瘦弱單薄，目前精神胃口已很差，又因前幾天的高燒已讓他體能耗損甚巨，若此表寒肺熱津傷不解，病況再進一步發展，真擔心會出現緊急狀況。

治療：表寒肺熱津虧，勢重，病況不容延遲須盡快退燒解熱，予較重劑解表清肺熱滌痰濕，並佐以補津添液之品，圖解急危，予中藥3付，囑，若熱退後再多服一次便可停藥，然後過來回診。

當天下午5點左右，母親微信告知，小孩已服藥，入睡時眼睛半張著無法緊閉，看了很緊張。助理轉達，因為發燒較久且脾胃本就虛衰，所以才有此表現，先觀察先別著急。

晚上7點左右，母親微信告知，小孩出了很多汗，但是仍未退燒，呼吸較急促，睡覺時眼睛閉了又開開了又閉，問他是不是在睡覺，小孩答是在睡覺，胃口仍然不好，囑：服藥後若出汗須擦乾，要想辦法讓他喝點黑糖水或啜幾口粥。小孩因病況較嚴重，且體質虛弱，服藥後因正邪相爭、藥病相抗，一段時間內發困貪睡也是正常的，就讓他睡，大人照顧要有耐性，醒時哄著他進食，晚上也要細心照看。(小兒脾胃虛衰者易有昏睡露睛表現，津液虧傷者乃有兩目上視表現)

2017-06-22，上午6點左右，母親微信告知，小孩昨晚睡覺時手腳抖動明顯，這樣是肝風內動嗎？擔心他這樣以後會不會容易有驚厥？我聽了真是無語....問完後確定●小孩早上已經退燒，今天早上喝了點米湯、一小塊饅頭還有小菜，咳嗽也好些，精神也還可以，比較好了。

下午5點左右，母親微信告知，小孩現在情緒不對，雖然燒是退了也沒有再反彈，但會無端哭鬧，哭哭啼啼，特別黏人。助理轉達告知明天一早帶小孩過來複診，母親過一會後又回覆，他現在又好一些了我再觀察一下。隔日此母親並沒有依照囑咐來回診。

各位，你們看了之後覺得如何，此小兒體質差、病況較重、病初愈後調養幾天本是必須的。此小兒在服中藥一付後，高燒已退，咳嗽也少了，精神也好了。

感想：此小兒素體差病甚，因而特別擔心，所以一早就起來查看並回覆他母親的微信。此母不知反省，小孩照顧成這樣，自己延誤治療時機，也無法判斷病況輕重，導致小孩處於病險狀態。我幫他解除小孩危況，他不知別人給予的用心與幫助，還愚昧的告知他人，覺得吃藥反應大讓他很緊張等。如此家長不明究裡、不知輕重急緩，若哪日再自作聰明，小孩生病耽擱病況又告急，卻無法即時得到有效治療時，可能會不小心把小孩給賠出去的！面對這樣的家長，我決定日後拒絕再接他診，何必再去接他的爛攤子呢。